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自由診療料金表

自由診療費用

当院での自由診療価格を一覧で掲載させていただきます。
基本的には標準価格再診料(1診療あたり500円)で治療が終わりますが、歯の状態などによっては追加の料金がかかる場合もございます。
再診料500円は、治療費用/SET費用/処置費用が500円を超えた日の診療の場合には頂きません。
訪問診療の場合再診料3,000円となります。

被せ物(クラウン)治療費用

治療の際には、型取りの際(技工物発注時)に治療費の半額または全額をお支払い頂いております。また完成時(セット時)に残り半額(すでにお支払い済みの方は無料)を頂いております。

種類保証期間価格(消費税込)
標準価格
ジルコニアクラウン
ジルコボンド
(ジルコニア
+セラミック)
5年150,000円
ジルコボンド
ブリッジ3本
5年450,000円
オールジルコニア
クラウン
5年120,000円
ジルコニア
ブリッジ3本
5年360,000円
ジルコニア
ブリッジ4本
5年480,000円
e-maxクラウン5年100,000円
セレッククラウン1年80,000円
ハイブリッドクラウン1年80,000円
自費CADCAM冠1年50,000円
メタルボンドクラウン5年120,000円
ラミネートべニア1年120,000円
ゴールドクラウン3年750,000円
セレックインレー1年80,000円
ハイブリッドインレー1年80,000円
e-maxインレー5年80,000円
オールジルコニア
インレー
5年80,000円
ゴールドインレー3年250,000円
ゴールドコア3年500,000円
高強度ファイバーコア
iTFCシステム使用
5年20,000円
ハイブリットアンレー1年80,000円
自費特急仕上げ
追加料金
通常より早く完成を
希望される場合
上記に追加
1本あたり
30,000円
仮歯の作成
※2回目以降
※本格的な
治療を行わない場合
1本あたり5,000円
仮歯の再装着1本あたり3,000円

保証期間について

自費補綴物の保証期間は装着後に定期的なメンテナンスにお越しいただいていらっしゃる患者様に限定させていただいております。予めご了承下さい。
ゴールド治療に関しては、外れたものなどをお持ちいただかない場合には、保証期間内でも使用した金属代金を追加で頂きますのでよろしくお願いします。

インプラント治療

自費料金保証期間
その他
価格(消費税込)
標準価格
①インプラント体
(人工歯根)
===30万円
②アバットメント
(支台部分)
ジルコニアクラウン
5年15万円
①+②合計費用(1本)45万円
ポンティック
ブリッジにする場合
12万円
相談===無料
CT撮影・診断オペ代金に含む無料
Xガイドオペ代金に含む無料
ストローマンガイド
オペ代金に含む無料
人工骨サイトランス
グラニュール
4万円
メンブレンサイトランス
エラシールド
3万円
メンブレンテルダーミス3万円
他院のインプラント
上部構造の再製作
5年15万円
他院のインプラント
アバットメント及び
上部構造の再制作
5年25万円
他院でつけた
インプラントの
冠の付けなおし
===1万円
他院のインプラント
抜糸
===3,000円
他院のインプラント
消毒
===1,000円
抜歯+骨造成サイトランス
テルプラグ
双方使用
5万円
抜歯+骨保護テルプラグ使用15,000円

インプラントの保証期間は装着後に定期的なメンテナンスにお越しいただいていらっしゃる患者様に限定させていただいております。予めご了承下さい。

ホワイトニング費用

種類価格(消費税込)
標準価格
オフィスホワイトニング
■平日13時~15時
ご予約の方特別料金
15,000円
オフィスホワイトニング30,000円
オフィスホワイトニング
5番までの場合
36,000円
ホワイトニング後のフッ素塗布
希望時のみ
3,000円
鎮痛薬カロナール5錠
希望時のみ
800円
ホームホワイトニング30,000円
デュアルホワイトニング55,000円
ホームホワイトニング
マウスピース製作上下
20,000円
ホームホワイトニング
マウスピース製作片顎
10,000円
ホームホワイトニング
ジェル1本
3,000円
ホワイトニング
相談のみ
500円

精密義歯治療・金属床

種類保証期間価格(消費税込)
標準価格
ノンクラスプデンチャー1年350,000円
コンフォート義歯1年400,000円
金属床義歯
コバルトクロム床
3年500,000円
金属床義歯
チタン床義歯
3年800,000円
レジン床義歯===50,000円
入れ歯(自費義歯)
義歯修理
===8,000円
コーヌスクローネ義歯
維持装置代金含む
3年1,600,000円
ミリング義歯
維持装置代金含む
3年2,000,000円
自費マグネット50,000円
義歯修理
ご家族持ち込み
保険適応外
1日で修理できるもの
9,000円
義歯修理
ご家族持ち込み
保険適応外
日をまたぐもの
30,000円~

自費診療での義歯の保証期間は装着後に定期的なメンテナンスにお越しいただいていらっしゃる患者様に限定させていただいております。予めご了承下さい。

自費クリーニング費用

保険証がない方や、自由診療でのプレミアムクリーニング・ブルーラジカルなどの最新歯周病治療の料金はこちら。

種類価格(消費税込)
標準価格
スタンダードクリーニング
30分以内処置
10,000円
スタンダードクリーニング
60分以内処置
20,000円
エアフロークリーニング
30分以内
10,000円
プレミアムクリーニング
60分以内処置
副歯科衛生士長以上が施術
25,000円
歯周病検査(自費)
精密検査
8,000円
ブルーラジカル
相談料/診断料
20,000円
ブルーラジカル
処置料金 1本
15,000円
ブルーラジカル
処置料金 1ブロック
35,000円

上記はクリーニングやブルーラジカルの費用となっております。その他のレントゲン撮影を行ってのむし歯・歯周病状態の説明などについては別料金(その他自由診療費用参照)となりますのでご了承ください。

スポーツ用マウスピース費用

種類保証期間価格(消費税込)
標準価格
マウスガード
(厚み2ミリ)
カラーマウスガード
30,000円
マウスガード
(厚み4ミリ)
カラーマウスガード
30,000円
マウスガード
(厚み4.1ミリ)
プレイセーフ
トリプルライト
40,000円
マウスガード
(厚み5.5ミリ)
プレイセーフ
トリプル
40,000円
保険のマウスピース
作り直し(TYPE3)
6か月以内に
紛失の場合
10,000円
睡眠時無呼吸症候群用
マウスピース
45,000円

その他自由診療費用

種類価格(消費税込)
標準価格
自由診療
パノラマレントゲン検査
むし歯のチェック
7,000円
診断料
レントゲンなどなし
初診の場合
5,000円
外科処置
エムドゲイン
歯周組織再生
1部位
80,000円
矯正応急処置
他歯科医院の矯正装置
応急処置
5,000円
矯正応急処置
舌側保定線の除去
10,000円
矯正応急処置
ワイヤーカット
3,000円
矯正応急処置
ワイヤー再装着
3,000円
矯正当院通院中
応急処置
ワイヤーカット
無料
矯正
便宜抜歯(投薬込)
10,000円
矯正
切開開窓(投薬込)
5,000円
口腔内無呼吸症候群用
マウスピース
45,000円
レジン貼り付け
前装
ポンティックなど
5,000円
仮の歯(他院)
再装着
3,000円
仮の歯製作
治療に移行しない場合
1本あたり
3,000円
から
5,000円
ダイレクトボンディング20,000円
フッ素塗布
フルオルゼリー塗布
3,000円
レントゲンプリントお渡し1枚1,000円
レントゲンCD-Rお渡し1枚3,000円
他院で製作した
自由診療補綴物再セット
5,000円
他院で製作した
自由診療修復物再セット
5,000円
他院で製作した
ブリッジ再セット
10,000円

ワイヤー矯正費用

成人矯正

当院では、患者様のご希望やお口の状態に合わせて、複数の矯正治療プランをご用意しております。以下は代表的な治療内容とその費用のご案内です。
■ 必要に応じてかかる追加費用
治療内容によっては、追加処置が必要になる場合がございます。その際は別途費用が発生いたしますので、あらかじめご了承ください。
診療内容料金(税込)
ワイヤー矯正
メタルブラケット使用
800,000円
ワイヤー矯正
クリアブラケット使用
830,000円
ワイヤー矯正
ホワイトワイヤー使用
850,000円
ハーフリンガル矯正1,000,000円
裏側矯正
リンガル矯正
1,500,000円
部分矯正150,000円

700,000円
■■追加費用■■▼必ずかかる費用
当院以外の
患者様の矯正相談
3,000円
検査・診断料35,000円
処置料金
来院毎にかかります
5,000円
保定装置片顎2万円
■■追加費用■■▼必要に応じ追加でかかります
マイクロインプラント
アブソアンカー
2万円
1本あたりの費用
成人拡大治療
スケルトン使用
20万円
舌側矯正加算
来院毎に調整料金に
追加でかかります
1,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児矯正

当院では、小児矯正を「1期治療」と「2期治療」に分けて行っております。

■ 1期治療(成長期の矯正治療)
1期治療は、主に小学校低学年〜中学年のお子さまの歯並びやかみ合わせの土台を整える治療です。
この段階で歯並びがきれいに整えば、矯正治療は1期で完了となり、その後は経過観察となります。

■ 2期治療(永久歯が生えそろってからの矯正)
1期治療を行ってもすべての歯がきれいに並びきらなかった場合や、成長や生活習慣などの影響で歯並びが崩れてしまった場合には、永久歯が生えそろった中学生以降を目安に「2期治療」が必要になることがあります。2期治療が必要になった場合には、別途追加費用が発生いたします。
診療内容料金(税込)
ワイヤー矯正
1期治療
400,000円
ワイヤー矯正
2期治療
400,000円
矯正調整料金
1か月あたり
3,000円
■■追加費用■■▼必ずかかる費用
当院以外の
患者様の矯正相談
3,000円
検査・診断料35,000円
処置料金
来院毎にかかります
5,000円
保定装置片顎20,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

マウスピース矯正費用

成人インビザライン

処置費用(税込)
相談料
簡易スキャン
3,000円
相談料
インビザライン
不可能な場合
500円
精密検査30,000円
クリンチェック1,000円
処置料
調整料
3,000円
インビザライン
コンプリヘンシブ
1,000,000円
インビザライン
モデレート
600,000円
インビザライン
ライト
450,000円
インビザラインGOプラス480,000円
インビザラインGO400,000円
ビベラリテーナー上下顎3組 60,000円
ビベラリテーナー片顎3組 40,000円
クリアリテーナー
(応急的なリテーナーのため保証無)
1組 10,000円
他院で矯正中
ビベラリテーナー上下顎(スキャン時半額+セット時半額+必要に応じてアタッチメント除去)
3組 120,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児インビザライン(インビザラインファースト)

インビザラインファーストは、6~10歳頃の混合歯列期に行うマウスピース型矯正治療です。目立ちにくく取り外し可能な透明装置を使用し、歯並びの改善と顎の成長誘導を同時に行います。痛みが少なく、見た目も気にならないのが特長です。
処置費用(税込)
相談料3,000円
相談料
インビザライン
不可能な場合
500円
精密検査30,000円
クリンチェック1,000円
インビザライン
ファースト
500,000円
インビザラインファースト
※プレオルソより移行
350,000円
クリアリテーナー10,000円
処置料3,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児プレオルソ

プレオルソはやわらかい既成のマウスピース型矯正装置で、5~10歳のお子様の歯並びや口呼吸の改善に効果的です。
処置費用(税込)
プレオルソ装置料150,000円
■■追加費用■■▼必ずかかる費用
相談料3,000円
精密検査診断料20,000円
プレオルソ管理料
MFT
※3ヶ月に一度程度
5,000円
■■追加費用■■▼必要に応じ追加でかかります
プレオルソ交換費用
紛失・破損を含む
20,000円
※1年に1回の交換が必要です。
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

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