自費治療料金表

当院の自由診療における料金一覧を掲載しております。
基本的には記載の標準価格内で治療を行っておりますが、歯の状態や治療内容により、追加費用が発生する場合がございます。あらかじめご了承ください。

自費補綴治療等費用

精密根管治療費用

精密義歯治療・金属床

ブルーラジカル

スポーツ用マウスガード

インプラント費用

インプラントの保証について

インプラントの保証は、 装着後も当院で定期的なメンテナンスを継続して受けていただいている患者様 を対象としております。

定期的なメンテナンスを受けられていない場合は、 保証の対象外となる場合があります。 あらかじめご了承ください。

ホワイトニング費用

ホワイトニング費用

自費クリーニング費用

保険証がない方や、自由診療でのプレミアムクリーニングの最新歯周病治療の料金はこちら。

種類価格(消費税込)
標準価格
スタンダードクリーニング
30分以内処置
10,000円
スタンダードクリーニング
60分以内処置
20,000円
エアフロークリーニング
30分以内
10,000円
プレミアムクリーニング
60分以内処置
副歯科衛生士長以上が施術
25,000円
歯周病検査(自費)
精密検査
8,000円

ワイヤー矯正費用

成人矯正

当院では、患者様のご希望やお口の状態に合わせて、複数の矯正治療プランをご用意しております。以下は代表的な治療内容とその費用のご案内です。
■ 必要に応じてかかる追加費用
治療内容によっては、追加処置が必要になる場合がございます。その際は別途費用が発生いたしますので、あらかじめご了承ください。
診療内容料金(税込)
ワイヤー矯正
メタルブラケット使用
800,000円
ワイヤー矯正
クリアブラケット使用
830,000円
ワイヤー矯正
ホワイトワイヤー使用
850,000円
ハーフリンガル矯正1,000,000円
裏側矯正
リンガル矯正
1,500,000円
部分矯正150,000円
~
700,000円
■■追加費用■■▼必ずかかる費用
当院以外の
患者様の矯正相談
3,000円
検査・診断料35,000円
処置料金
来院毎にかかります
5,000円
保定装置片顎2万円
■■追加費用■■▼必要に応じ追加でかかります
マイクロインプラント
アブソアンカー
2万円
1本あたりの費用
成人拡大治療
スケルトン使用
20万円
舌側矯正加算
来院毎に調整料金に
追加でかかります
1,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児矯正

小児の期治療と期治療
当院では、小児矯正を「1期治療」と「2期治療」に分けて行っております。

■ 1期治療(成長期の矯正治療)
1期治療は、主に小学校低学年〜中学年のお子さまの歯並びやかみ合わせの土台を整える治療です。
この段階で歯並びがきれいに整えば、矯正治療は1期で完了となり、その後は経過観察となります。

■ 2期治療(永久歯が生えそろってからの矯正)
1期治療を行ってもすべての歯がきれいに並びきらなかった場合や、成長や生活習慣などの影響で歯並びが崩れてしまった場合には、永久歯が生えそろった中学生以降を目安に「2期治療」が必要になることがあります。2期治療が必要になった場合には、別途追加費用が発生いたします。
診療内容料金(税込)
ワイヤー矯正
1期治療
400,000円
ワイヤー矯正
2期治療
400,000円
矯正調整料金
1か月あたり
3,000円
他院通院中の
方の矯正相談
3,000円
検査・診断料35,000円
処置料金
来院毎にかかります
5,000円
保定装置片顎20,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

マウスピース矯正費用

成人インビザライン

処置費用(税込)
インビザライン相談
簡易スキャン含む
3,000円
インビザライン相談
相談料のみ
不可能な場合
500円
インビザライン
精密検査
精密スキャン
セファロ撮影
CT撮影(必要な場合)
30,000円
クリンチェック
治療計画相談
1,000円
インビザライン
コンプリヘンシブ
全顎矯正難症例
1,000,000円
インビザライン
モデレート
全顎矯正中等度症例
600,000円
インビザライン
ライト
全顎矯正軽度症例
450,000円
インビザラインGOプラス
部分矯正6番まで
480,000円
インビザラインGO
部分矯正5番まで
400,000円
インビザライン処置料
調整料
毎月かかります
3,000円
ビベラリテーナー
上下顎(通常)
3組 60,000円
ビベラリテーナー
片顎(紛失の場合など)
3組 40,000円
クリアリテーナー
応急的なリテーナー
強度が弱く保証無
1組 10,000円
他院で矯正中
ビベラリテーナー上下顎(スキャン時半額+セット時半額+必要に応じてアタッチメント除去)
3組 120,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児インビザライン(インビザラインファースト)

インビザラインファーストは、6~10歳頃の混合歯列期に行うマウスピース型矯正治療です。目立ちにくく取り外し可能な透明装置を使用し、歯並びの改善と顎の成長誘導を同時に行います。痛みが少なく、見た目も気にならないのが特長です。
処置費用(税込)
相談料3,000円
相談料
インビザライン
不可能な場合
500円
精密検査30,000円
クリンチェック1,000円
インビザライン
ファースト
500,000円
インビザラインファースト
※プレオルソより移行
350,000円
クリアリテーナー10,000円
処置料3,000円
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

小児プレオルソ

プレオルソはやわらかい既成のマウスピース型矯正装置で、5~10歳のお子様の歯並びや口呼吸の改善に効果的です。
処置費用(税込)
プレオルソ装置料150,000円
■■追加費用■■▼必ずかかる費用
相談料3,000円
精密検査診断料20,000円
プレオルソ管理料
MFT
※3ヶ月に一度程度
5,000円
■■追加費用■■▼必要に応じ追加でかかります
プレオルソ交換費用
紛失・破損を含む
20,000円
※1年に1回の交換が必要です。
矯正相談
当日キャンセル
無断キャンセル
キャンセル料
3,000円

その他自由診療費用

種類価格(消費税込)
標準価格
自由診療
パノラマレントゲン検査
むし歯のチェック
7,000円
診断料
レントゲンなどなし
初診の場合
5,000円
外科処置
エムドゲイン
歯周組織再生
1部位
80,000円
矯正応急処置
他歯科医院の矯正装置
応急処置
5,000円
矯正応急処置
舌側保定線の除去
10,000円
他院矯正
ブラケット除去
1つあたり
2,000円
矯正応急処置
ワイヤーカット
3,000円
矯正応急処置
ワイヤー再装着
3,000円
矯正当院通院中
応急処置
ワイヤーカット
無料
矯正
便宜抜歯(投薬込)
10,000円
矯正
切開開窓(投薬込)
5,000円
口腔内無呼吸症候群用
マウスピース
45,000円
レジン貼り付け
前装
ポンティックなど
5,000円
仮の歯(他院)
再装着
3,000円
仮の歯製作
治療に移行しない場合
1本あたり
3,000円
から
5,000円
保険のマウスピース
作り直し(TYPE3)
6か月以内に
紛失・破損した場合の再作製
10,000円
ダイレクトボンディング20,000円
フッ素塗布
フルオルゼリー塗布
3,000円
レントゲンプリントお渡し1枚1,000円
レントゲンCD-Rお渡し1枚3,000円
他院で製作した
自由診療補綴物再セット
5,000円
他院で製作した
自由診療修復物再セット
5,000円
他院で製作した
ブリッジ再セット
10,000円

自由診療料金について

撮影代金

当院では最新のコーンビームCTを設置しております。そのため他の歯科医院からのインプラントなどのための撮影依頼を受け付けております。以下はその費用です。なお保険証の無い方の診療代金も以下の料金となります。

レントゲン・CTなどの撮影費用料金

自由診療の際、他院からの撮影依頼の際の料金。
レントゲン・CTなどの撮影費用料金(保険適用外)の標準料金を掲載。消費税込の価格です。
内容料金(消費税込)詳細
パノラマレントゲン5,000撮影料
CT20,000撮影料金
診断料込み
CT
DVD-R出力料金
3,000上記料金に加算
セファロレントゲン
(側方)
5,000撮影料金
セファロレントゲン
(前後)
5,000撮影料金
デンタルレントゲン1,000撮影料金
レントゲン
印刷代金
1,000印刷してお渡し
1枚あたりの価格
レントゲン
データ出力代金
3,000CD-Rにて渡し
1枚あたりの価格

診断書代金

会社に出す診断書・保険会社(交通事故等)などでの診断書・面会の料金です。

健診費用・診断書などの書面記載

きらら歯科での健診費用・診断書などの書面記載の標準料金を掲載。消費税込の価格です。
内容料金詳細
検診無料学校検診
検診用紙記載
10,000円企業検診
歯牙酸蝕症検診
検診用紙記載
紹介状5,000円紹介状記載
10,000円英語など
他言語での紹介状
診断書10,000円一般的な診断書
生命保険会社用
10,000円自賠責診断書
15,000円後遺障害
障害年金など
15,000円英語など
他言語での診断書
面談料5,000円保険会社相談料
30分毎にかかります
通院証明書3,000円通院の証明書発行
郵送手数料2,000円国内の郵送の場合
5,000円海外への郵送の場合

※HP記載の歯科医師数・スタッフ数は 現在の情報です

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