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患者様の取り違え防止のため、必ずフルネームでお伝えください。同姓同名の方がいらっしゃる場合は、生年月日でご本人確認を行います。
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診察券番号（再診の方）
当院を受診されたことがあり、診察券をお持ちの方は、お手元に診察券をご用意いただき診察券番号をお知らせください。
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現在のお困りの症状
「歯がズキズキ痛む」「詰め物・被せ物が取れた」「歯が欠けた」「入れ歯が当たって痛い」「定期検診希望」など、具体的な症状をお伝えください。
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受診のご希望日時
ご来院を希望される「日にち」と「時間帯」をお知らせください。候補日時を2〜3つご用意いただくとスムーズです。
初診の方へ
初診の方はカルテ作成のため、予約時間より早めにご来院ください。
初診の方へ｜ご来院時間のお願い
WEB問診がお済みの方
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WEB問診がお済みでない方
予約時間の15分前まで
事前問診（来院前）
WEB問診票
事前入力のお願い
事前入力のお願い
初診の方・前回の受診から1年以上経過している方が対象です
事前に入力いただくと、当日の受付・ご案内がスムーズになります。
※WEB問診の入力がお済みでない方は、15分前までのご来院をお願いいたします。
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お薬手帳 （お持ちの方）
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