当院での自由診療価格を一覧で掲載させていただきます。基本的には標準価格で治療が終わりますが、歯の状態などによっては追加の料金がかかる場合もございます。

お支払いに関して

自由診療に関しては、現金またはクレジットカードによるお支払いが可能となっております。

医療費控除について

治療の内容によっては「医療費控除」が適用されることもあります。

自費治療価格表(2019年10月~)

自費治療費(保険適用外)の標準料金を掲載
種類自費料金価格(消費税込)
標準価格
かぶせものハイブリッドクラウン50,000
【推奨】
かぶせもの
オールジルコニアクラウン100,000
かぶせものメタルボンドクラウン120,000
かぶせものe-maxクラウン100,000
かぶせものセレッククラウン50,000
かぶせものジルコニアセラミックス150,000
かぶせものラミネートべニア120,000
かぶせものゴールドクラウン140,000
つめものセレックインレー40,000
つめものハイブリッドインレー
ハイブリッドアンレー
50,000
【推奨】
つめもの
e-maxインレー80,000
つめものオールジルコニアインレー80,000
つめものゴールドインレー50,000
自由診療用土台(金)ゴールドコア20,000
自由診療用土台(白)ファイバーコア20,000
自由診療用土台(白)レジンコア被せ物に含まれます
自由診療用土台(銀)12%金パラコア5,000
入れ歯補強床義歯150,000
入れ歯ノンクラスプデンチャー300,000(5歯以上)
200,000(1~4歯)
入れ歯シリコンデンチャー
コンフォート義歯
350,000
入れ歯コバルトクロム床350,000
入れ歯チタン床義歯500,000
入れ歯マグネット装置30,000(通常タイプ)
60,000(プレミアムタイプ1金合金)
入れ歯コーヌスクローネ義歯300,000+内冠1支台あたり5万円
入れ歯義歯修理5,000
マウスピーススポーツ用マウスピース15,000
マウスピースマウスピース作り直し
5,000
仮の歯(1本あたり)TeC作成・修理3,000
仮の歯(1本あたり)TeCつけなおし
2,000
自費補綴物付けなおし他の歯科医院で入れた
クラウン
べニアなど
3,000
外科手術GBR法
Bio-Oss
Biomet等使用
50,000
外科処置エムドゲイン
歯周組織再生
1歯50,000
2歯80,000
矯正
(応急処置)
他歯科医院の矯正装置
応急処置
5,000
矯正
(応急処置)
他歯科医院の矯正装置
舌側保定線の除去
8,000
矯正
(応急処置)
ワイヤーカット2,500
矯正便宜抜歯(投薬込)5,000
クリーニングPMTC
通常の着色
5,000
クリーニングPMTC
かなり多い着色の場合
10,000
フッ素塗布フルオルゼリー塗布500
オフィスホワイトニングオフィスホワイトニング
beyondシステム使用
12前歯~16前歯
25,000
オフィスホワイトニング1歯のみ2,000
ホームホワイトニングティオンホワイトニング
上下顎
30,000
ホームホワイトニング上下ホワイトニング
マウスピースのみ
20,000
ホームホワイトニングティオンホワイトニング
片顎
25,000
ホームホワイトニングティオンホワイトニング
追加ジェル2本
5,000
ホームホワイトニングホワイトニングマウスピース
片顎
5,000
レントゲン
(紹介状を除く)
印刷してお渡し
1枚あたりの価格
1,000
レントゲン
(紹介状を除く)
CD-Rにて渡し
1枚あたりの価格
3,000
セファロ印刷してお渡し
1枚あたりの価格
1,000
セファロCD-Rにて渡し
1枚あたりの価格
3,000
CTCD-Rにて渡し(DICOM)
1枚あたりの価格
5,000
歯科検診
企業用
宛名企業名
歯科検診10,000
検診用紙への記載
通院中の患者様
学校・職場検診
1枚まで無料
無料
診断書診断書1枚5,000
診断書診断書複数枚にわたるもの10,000
相談料保険会社相談料
30分まで
5,000

各種素材について(かぶせもの)

各種素材について(入れ歯)