当院の自由診療における料金一覧を掲載しております。
基本的には記載の標準価格内で治療を行っておりますが、歯の状態や治療内容により、追加費用が発生する場合がございます。あらかじめご了承ください。
自費補綴治療等費用
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 | 保証期間 |
|---|---|---|
| ジルコニアクラウン ジルコボンド (ジルコニア +セラミック) | 150,000円 | 5年 |
| ジルコボンド ブリッジ3本 | 450,000円 | 5年 |
| オールジルコニア クラウン | 120,000円 | 5年 |
| ジルコニア ブリッジ3本 | 360,000円 | 5年 |
| ジルコニア ブリッジ4本 | 480,000円 | 5年 |
| e-maxクラウン | 100,000円 | 5年 |
| セレッククラウン | 80,000円 | 1年 |
| ハイブリッドクラウン | 80,000円 | 1年 |
| 自費CADCAM冠 | 50,000円 | 1年 |
| メタルボンドクラウン | 120,000円 | 5年 |
| ラミネートべニア | 120,000円 | 1年 |
| ゴールドクラウン | 750,000円 | 3年 |
| セレックインレー | 80,000円 | 1年 |
| ハイブリッドインレー | 80,000円 | 1年 |
| e-maxインレー | 80,000円 | 5年 |
| オールジルコニア インレー | 80,000円 | 5年 |
| ゴールドインレー | 250,000円 | 3年 |
| ゴールドコア | 500,000円 | 3年 |
| 高強度ファイバーコア iTFCシステム使用 | 20,000円 | 5年 |
| ハイブリットアンレー | 80,000円 | 1年 |
| 自費特急仕上げ 追加料金 通常より早く完成を 希望される場合 | 30,000円 | 上記に追加 1本あたり |
| 仮歯の作成 ※2回目以降 ※本格的な 治療を行わない場合 | 5,000円 | 1本あたり |
| 仮歯の再装着 | 3,000円 | 1本あたり |
自費補綴物 料金シミュレーション
治療する歯とご希望の補綴物を選択すると、概算費用を確認できます。
前歯・臼歯 材料制限対応版治療する歯を選択してください
補綴物・材料を選んでください
被せもの
詰めもの(インレー)
土台を選んでください
選択内容
治療部位はまだ選択されていません。
精密根管治療費用
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 |
|---|---|
| 精密診断・CT・診査 | 15,000円 |
| 精密根管治療 前歯 | 80,000円 |
| 精密根管治療 小臼歯 | 100,000円 |
| 精密根管治療 大臼歯 | 130,000円 |
| 再根管治療 前歯 | 100,000円 |
| 再根管治療 小臼歯 | 120,000円 |
| 再根管治療 大臼歯 | 150,000円 |
| パーフォレーションリペア | 50,000円 |
| ポスト・コア除去 | 20,000円 |
| 破折ファイル除去 | 30,000円 |
| 隔壁作成 | 10,000円 |
精密根管治療 料金シミュレーション
精密検査・治療する歯・治療方法・追加処置を選択すると、 概算治療費を自動計算します。
① 精密根管治療検査
精密検査が必要かどうかを選択してください。
② 根管治療を行う歯を選んでください
歯の番号から前歯・小臼歯・大臼歯を自動判定します。
③ 治療方法を選んでください
初回の精密根管治療か、過去に根管治療を受けた歯の再治療かを選択してください。
④ 追加処置
必要な処置を選択してください。複数選択できます。
シミュレーション結果
精密義歯治療・金属床
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 | 保証期間 |
|---|---|---|
| ノンクラスプデンチャー | 350,000円 | 1年 |
| コンフォート義歯 | 400,000円 | 1年 |
| 金属床義歯 コバルトクロム床 | 500,000円 | 3年 |
| 金属床義歯 チタン床義歯 | 800,000円 | 3年 |
| レジン床義歯 | 50,000円 | === |
| 入れ歯(自費義歯) 義歯修理 | 8,000円 | === |
| コーヌスクローネ義歯 維持装置代金含む | 1,600,000円 | 3年 |
| ミリング義歯 維持装置代金含む | 2,000,000円 | 3年 |
| 自費マグネット | 50,000円 | |
| 義歯修理 ご家族持ち込み | 9,000円 | 保険適応外 1日で修理できるもの |
| 義歯修理 ご家族持ち込み | 30,000円~ | 保険適応外 日をまたぐもの |
義歯 料金シミュレーション
義歯の種類と製作する顎を選ぶと、概算費用と保証期間を確認できます。
義歯の種類を選んでください
製作する顎を選んでください
※上下顎は2床分の料金として計算します。修理の場合は、修理する義歯の数を選択してください。
シミュレーション結果
義歯の種類と製作する顎を選択してください。
義歯1床の費用は、補う歯の本数にかかわらず一律です。
ブルーラジカル

| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 |
|---|---|
| 当院初診 ブルーラジカル相談料 (必要な検査を含みます) | 20,000円 |
| 通院中患者様 歯周病基本治療完了後 ブルーラジカル相談料 (必要な検査を含みます) | 5,000円 |
| ブルーラジカル 処置料金 1本 | 15,000円 |
| ブルーラジカル 処置料金 1ブロック | 35,000円 |
ブルーラジカル治療 簡易お見積もり
治療を希望する歯をタップしてください
精密検査費用について
各ブロックごとに、合計が安くなる料金を自動的に適用します。
選択内容・料金内訳
税込
スポーツ用マウスガード
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 |
|---|---|
| マウスガード (厚み2ミリ) カラーマウスガード | 30,000円 |
| マウスガード (厚み4ミリ) カラーマウスガード | 30,000円 |
| マウスガード (厚み4.1ミリ) プレイセーフ トリプルライト | 40,000円 |
| マウスガード (厚み5.5ミリ) プレイセーフ トリプル | 40,000円 |
| 保険のマウスピース 作り直し(TYPE3) 6か月以内に 紛失・破損した場合の再作製 | 10,000円 |
| 睡眠時無呼吸症候群用 マウスピース | 45,000円 |

インプラント費用
| 自費料金 | 価格(消費税込) 標準価格 | 保証期間 その他 |
|---|---|---|
| ①インプラント体 (人工歯根) | 30万円 | === |
| ②アバットメント (支台部分) ジルコニアクラウン | 15万円 | 5年 |
| ①+②合計費用(1本) | 45万円 | |
| ポンティック ブリッジにする場合 | 12万円 | |
| 相談 | 500円 | 自費再診料のみ |
| CT撮影・診断 | オペ代金に含む | |
| Xガイド | オペ代金に含む | |
| ストローマンガイド | オペ代金に含む | |
| 人工骨 | 4万円 | サイトランス グラニュール |
| メンブレン | 3万円 | サイトランス エラシールド |
| メンブレン | 3万円 | テルダーミス |
| 他院のインプラント 上部構造の再製作 | 15万円 | 5年 |
| 他院のインプラント アバットメント及び 上部構造の再制作 | 25万円 | 5年 |
| 他院でつけた インプラントの 冠の付けなおし | 1万円 | === |
| 他院のインプラント 抜糸 | 3,000円 | === |
| 他院のインプラント 消毒 | 1,000円 | === |
| 抜歯+骨造成 | 5万円 | サイトランス テルプラグ 双方使用 |
| 抜歯+骨保護 | 2万円 | テルプラグ使用 |
| 平日午前中加算 | 2万円 | |
| 土日祝日加算 | 5万円 |
インプラント治療 簡易お見積もり
治療を希望する歯の部位を選択してください
選択内容
オペ日時の指定
手術を希望する時間帯を1つ選択してください
こちらは、選択した部位数から基本治療費の目安を計算する簡易シミュレーションです。表示金額だけで治療内容や最終費用が確定するものではありません。
診察・CT撮影等の検査結果により、骨補填、メンブレン、抜歯即時骨造成、抜歯即時骨保護、仮歯、静脈内鎮静、歯周治療などの追加処置が必要になる場合があります。また、ブリッジ治療では支台となる歯の状態や使用する材料により費用が変わることがあります。
患者様ごとの正式な治療計画とお見積もりは、歯科医師が口腔内と骨の状態を確認したうえでご案内いたします。気になる部位が複数ある場合も、まずはお気軽にご相談ください。
インプラントの保証は、 装着後も当院で定期的なメンテナンスを継続して受けていただいている患者様 を対象としております。
定期的なメンテナンスを受けられていない場合は、 保証の対象外となる場合があります。 あらかじめご了承ください。
ホワイトニング費用

| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 | 平日昼間 割引価格 |
|---|---|---|
| オフィスホワイトニング 上下左右4番まで | 30,000円 | 15,000円 |
| オフィスホワイトニング 上下左右5番までの場合 | 36,000円 | 18,000円 |
| ホームホワイトニング | 30,000円 | |
| デュアルホワイトニング | 55,000円 | 35,000円 |
| ホームホワイトニング マウスピース製作上下 | 20,000円 | |
| ホームホワイトニング マウスピース製作片顎 | 10,000円 | |
| ホームホワイトニング ジェル1本 | 3,000円 | |
| ホワイトニング 相談のみ | 500円 | |
| ホワイトニング後のフッ素塗布 希望時のみ | 3,000円 | |
| 鎮痛薬カロナール5錠 希望時のみ | 800円 |
ホワイトニング料金シミュレーション
ご希望の方法と料金区分を選ぶと、上下セットの概算費用を確認できます。
ホワイトニング方法を選んでください
料金区分を選んでください
※平日昼間割引は、平日13:00~15:00に施術を開始する場合に適用されます。
追加オプション
ご希望の場合のみチェックしてください。複数選択できます。
シミュレーション結果
表示価格は上下を一緒に施術する場合の料金です。
自費クリーニング費用
保険証がない方や、自由診療でのプレミアムクリーニングの最新歯周病治療の料金はこちら。
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 |
|---|---|
| スタンダードクリーニング 30分以内処置 | 10,000円 |
| スタンダードクリーニング 60分以内処置 | 20,000円 |
| エアフロークリーニング 30分以内 | 10,000円 |
| プレミアムクリーニング 60分以内処置 副歯科衛生士長以上が施術 | 25,000円 |
| 歯周病検査(自費) 精密検査 | 8,000円 |
ワイヤー矯正費用
成人矯正
当院では、患者様のご希望やお口の状態に合わせて、複数の矯正治療プランをご用意しております。以下は代表的な治療内容とその費用のご案内です。■ 必要に応じてかかる追加費用
治療内容によっては、追加処置が必要になる場合がございます。その際は別途費用が発生いたしますので、あらかじめご了承ください。
| 診療内容 | 料金(税込) |
|---|---|
| ワイヤー矯正 メタルブラケット使用 | 800,000円 |
| ワイヤー矯正 クリアブラケット使用 | 830,000円 |
| ワイヤー矯正 ホワイトワイヤー使用 | 850,000円 |
| ハーフリンガル矯正 | 1,000,000円 |
| 裏側矯正 リンガル矯正 | 1,500,000円 |
| 部分矯正 | 150,000円 ~ 700,000円 |
| ■■追加費用■■ | ▼必ずかかる費用 |
| 当院以外の 患者様の矯正相談 | 3,000円 |
| 検査・診断料 | 35,000円 |
| 処置料金 来院毎にかかります | 5,000円 |
| 保定装置片顎 | 2万円 |
| ■■追加費用■■ | ▼必要に応じ追加でかかります |
| マイクロインプラント アブソアンカー | 2万円 1本あたりの費用 |
| 成人拡大治療 スケルトン使用 | 20万円 |
| 舌側矯正加算 来院毎に調整料金に 追加でかかります | 1,000円 |
| 矯正相談 当日キャンセル 無断キャンセル キャンセル料 | 3,000円 |
小児矯正

■ 1期治療(成長期の矯正治療)
1期治療は、主に小学校低学年〜中学年のお子さまの歯並びやかみ合わせの土台を整える治療です。
この段階で歯並びがきれいに整えば、矯正治療は1期で完了となり、その後は経過観察となります。
■ 2期治療(永久歯が生えそろってからの矯正)
1期治療を行ってもすべての歯がきれいに並びきらなかった場合や、成長や生活習慣などの影響で歯並びが崩れてしまった場合には、永久歯が生えそろった中学生以降を目安に「2期治療」が必要になることがあります。2期治療が必要になった場合には、別途追加費用が発生いたします。
| 診療内容 | 料金(税込) |
|---|---|
| ワイヤー矯正 1期治療 | 400,000円 |
| ワイヤー矯正 2期治療 | 400,000円 |
| 矯正調整料金 1か月あたり | 3,000円 |
| 他院通院中の 方の矯正相談 | 3,000円 |
| 検査・診断料 | 35,000円 |
| 処置料金 来院毎にかかります | 5,000円 |
| 保定装置片顎 | 20,000円 |
| 矯正相談 当日キャンセル 無断キャンセル キャンセル料 | 3,000円 |
マウスピース矯正費用
成人インビザライン
| 処置 | 費用(税込) |
|---|---|
| インビザライン相談 簡易スキャン含む | 3,000円 |
| インビザライン相談 相談料のみ 不可能な場合 | 500円 |
| インビザライン 精密検査 精密スキャン セファロ撮影 CT撮影(必要な場合) | 30,000円 |
| クリンチェック 治療計画相談 | 1,000円 |
| インビザライン コンプリヘンシブ 全顎矯正難症例 | 1,000,000円 |
| インビザライン モデレート 全顎矯正中等度症例 | 600,000円 |
| インビザライン ライト 全顎矯正軽度症例 | 450,000円 |
| インビザラインGOプラス 部分矯正6番まで | 480,000円 |
| インビザラインGO 部分矯正5番まで | 400,000円 |
| インビザライン処置料 調整料 毎月かかります | 3,000円 |
| ビベラリテーナー 上下顎(通常) | 3組 60,000円 |
| ビベラリテーナー 片顎(紛失の場合など) | 3組 40,000円 |
| クリアリテーナー 応急的なリテーナー 強度が弱く保証無 | 1組 10,000円 |
| 他院で矯正中 ビベラリテーナー上下顎(スキャン時半額+セット時半額+必要に応じてアタッチメント除去) | 3組 120,000円 |
| 矯正相談 当日キャンセル 無断キャンセル キャンセル料 | 3,000円 |
小児インビザライン(インビザラインファースト)
インビザラインファーストは、6~10歳頃の混合歯列期に行うマウスピース型矯正治療です。目立ちにくく取り外し可能な透明装置を使用し、歯並びの改善と顎の成長誘導を同時に行います。痛みが少なく、見た目も気にならないのが特長です。| 処置 | 費用(税込) |
|---|---|
| 相談料 | 3,000円 |
| 相談料 インビザライン 不可能な場合 | 500円 |
| 精密検査 | 30,000円 |
| クリンチェック | 1,000円 |
| インビザライン ファースト | 500,000円 |
| インビザラインファースト ※プレオルソより移行 | 350,000円 |
| クリアリテーナー | 10,000円 |
| 処置料 | 3,000円 |
| 矯正相談 当日キャンセル 無断キャンセル キャンセル料 | 3,000円 |
小児プレオルソ
プレオルソはやわらかい既成のマウスピース型矯正装置で、5~10歳のお子様の歯並びや口呼吸の改善に効果的です。| 処置 | 費用(税込) |
|---|---|
| プレオルソ装置料 | 150,000円 |
| ■■追加費用■■ | ▼必ずかかる費用 |
| 相談料 | 3,000円 |
| 精密検査診断料 | 20,000円 |
| プレオルソ管理料 MFT ※3ヶ月に一度程度 | 5,000円 |
| ■■追加費用■■ | ▼必要に応じ追加でかかります |
| プレオルソ交換費用 紛失・破損を含む | 20,000円 ※1年に1回の交換が必要です。 |
| 矯正相談 当日キャンセル 無断キャンセル キャンセル料 | 3,000円 |
その他自由診療費用
| 種類 | 価格(消費税込) 標準価格 |
|---|---|
| 自由診療 パノラマレントゲン検査 むし歯のチェック | 7,000円 |
| 診断料 レントゲンなどなし 初診の場合 | 5,000円 |
| 外科処置 エムドゲイン 歯周組織再生 1部位 | 80,000円 |
| 矯正応急処置 他歯科医院の矯正装置 応急処置 | 5,000円 |
| 矯正応急処置 舌側保定線の除去 | 10,000円 |
| 他院矯正 ブラケット除去 1つあたり | 2,000円 |
| 矯正応急処置 ワイヤーカット | 3,000円 |
| 矯正応急処置 ワイヤー再装着 | 3,000円 |
| 矯正当院通院中 応急処置 ワイヤーカット | 無料 |
| 矯正 便宜抜歯(投薬込) | 10,000円 |
| 矯正 切開開窓(投薬込) | 5,000円 |
| 口腔内無呼吸症候群用 マウスピース | 45,000円 |
| レジン貼り付け 前装 ポンティックなど | 5,000円 |
| 仮の歯(他院) 再装着 | 3,000円 |
| 仮の歯製作 治療に移行しない場合 1本あたり | 3,000円 から 5,000円 |
| 保険のマウスピース 作り直し(TYPE3) 6か月以内に 紛失・破損した場合の再作製 | 10,000円 |
| ダイレクトボンディング | 20,000円 |
| フッ素塗布 フルオルゼリー塗布 | 3,000円 |
| レントゲンプリントお渡し1枚 | 1,000円 |
| レントゲンCD-Rお渡し1枚 | 3,000円 |
| 他院で製作した 自由診療補綴物再セット | 5,000円 |
| 他院で製作した 自由診療修復物再セット | 5,000円 |
| 他院で製作した ブリッジ再セット | 10,000円 |
自由診療料金について
治療費のお支払いタイミング
治療内容に応じて、以下のタイミングでお支払いをお願いしております。
型取りを行い、技工物を発注する際に 治療費の半額または全額をお支払いいただいております。
完成した技工物をセットする際に、 残りの半額をお支払いいただきます。
治療費と再診料のご案内
基本的には、 標準価格 + 再診料(1診療あたり500円) で治療が完了します。
ただし、歯やお口の状態、治療内容によっては 追加の費用がかかる場合があります。
通常の診療では、1回の診療につき再診料500円をいただきます。
その日の 治療費・SET費用・処置費用が500円を超える場合は、 再診料500円はいただきません。
訪問診療では、再診料は 3,000円 となります。
自費補綴物の保証は、 装着後も当院で定期的なメンテナンスを継続して受けていただいている患者様 を対象としております。
定期的なメンテナンスを受けられていない場合は、 保証の対象外となる場合がありますので、あらかじめご了承ください。
ゴールドの補綴物が外れた場合は、 外れた補綴物を必ずご持参ください。
外れた補綴物をお持ちいただけない場合は、 保証期間内であっても、再製作に必要となる金属代を別途ご負担いただきます。
撮影代金
当院では最新のコーンビームCTを設置しております。そのため他の歯科医院からのインプラントなどのための撮影依頼を受け付けております。以下はその費用です。なお保険証の無い方の診療代金も以下の料金となります。
レントゲン・CTなどの撮影費用料金
自由診療の際、他院からの撮影依頼の際の料金。レントゲン・CTなどの撮影費用料金(保険適用外)の標準料金を掲載。消費税込の価格です。
| 内容 | 料金(消費税込) | 詳細 |
|---|---|---|
| パノラマレントゲン | 5,000 | 撮影料 |
| CT | 20,000 | 撮影料金 診断料込み |
| CT DVD-R出力料金 | 3,000 | 上記料金に加算 |
| セファロレントゲン (側方) | 5,000 | 撮影料金 |
| セファロレントゲン (前後) | 5,000 | 撮影料金 |
| デンタルレントゲン | 1,000 | 撮影料金 |
| レントゲン 印刷代金 | 1,000 | 印刷してお渡し 1枚あたりの価格 |
| レントゲン データ出力代金 | 3,000 | CD-Rにて渡し 1枚あたりの価格 |
診断書代金
会社に出す診断書・保険会社(交通事故等)などでの診断書・面会の料金です。
健診費用・診断書などの書面記載
きらら歯科での健診費用・診断書などの書面記載の標準料金を掲載。消費税込の価格です。| 内容 | 料金 | 詳細 |
|---|---|---|
| 検診 | 無料 | 学校検診 検診用紙記載 |
| 10,000円 | 企業検診 歯牙酸蝕症検診 検診用紙記載 |
|
| 紹介状 | 5,000円 | 紹介状記載 |
| 10,000円 | 英語など 他言語での紹介状 |
|
| 診断書 | 10,000円 | 一般的な診断書 生命保険会社用 |
| 10,000円 | 自賠責診断書 | |
| 15,000円 | 後遺障害 障害年金など |
|
| 15,000円 | 英語など 他言語での診断書 |
|
| 面談料 | 5,000円 | 保険会社相談料 30分毎にかかります |
| 通院証明書 | 3,000円 | 通院の証明書発行 |
| 郵送手数料 | 2,000円 | 国内の郵送の場合 |
| 5,000円 | 海外への郵送の場合 |
