きらら歯科|CADCAM冠治療について

白い歯を保険で入れることができます

「保険適用の白い歯はないのかな?」
「以前に治療した銀歯を白くしたいけど、セラミックは高価だし……」

そんな方におすすめなのが、保険適用のCAD/CAM冠(キャドキャム冠)です。

CADCAM冠

前歯から第一大臼歯(前から6番目の歯)まで、CAD/CAM冠が適用となります

YAMAKINHPより

令和2年度診療報酬改定(2020年9月1日)で、前歯部CAD/CAM冠が保険適用となりました。今回適用範囲が更に拡大され上下顎前歯(中切歯、側切歯、犬歯)に対して保険適用になります。これでほぼ一番奥の歯を除く全ての歯においてCAD/CAM冠(キャドキャム冠)を用いることが可能になります。

※一番奥の歯はCADCAM冠を保険診療で入れることは出来ません。

当院ではCADCAM冠を取り扱っております

きらら歯科では、保険でできる真っ白なかぶせものである「CAD/CAM冠」を取扱っております。

銀歯が増えていくのは嫌ではありませんか?

虫歯は直さなければいけないけれど、銀歯が増えてしまうのは嫌ではないでしょうか?歯医者に行って直していくほどお口の中が銀色になっていくそういうことを嫌がっている方が最近増えています。

銀歯を歯科医師が入れたいわけではなく、実は健康保険のルールでどこの歯が銀歯でなければならないなど、実は健康保険のルールで決まっているのです。

これまで保険がきく白い被せ物というのはプラスチックの冠のみとなり、割れやすいというデメリットがありましたが、CAD/CAM冠は安定したハイブリッドセラミックブロックをコンピュータで制御し作成するので従来のプラスチックの歯よりも強度が増しております。

CAD CAM冠の特徴

  • 利点
    • 見た目が歯と同じような色をしておりきれいです
    • 金属を使用しないため金属アレルギーの症状が出ることがありません
    • プラスチックの歯と比べると汚れが付きづらいため清潔
    • 硬すぎることがないため噛み合う相手の歯を痛めることがありません
    • 従来100,000円近くかかった治療が保険適用のため10,000円以下で可能となりました。
  • 欠点
    • 強い力がかかったときに割れることがあります
    • 接着しづらいため、金属の歯よりも外れやすいという欠点があります(その際にはまた付け直せば大丈夫です)
    • 長期間経過すると若干ではありますが色の変化を認めます

優れた材質

ハイブリッドセラミックスとは、セラミックス(陶磁器)の良さ「美しさ・強さ」とレジン(歯科用プラスチック)の良さ「耐衝撃性・粘り」両方の良いところを合わせ持った、人工の歯の素材です。

当院で使用しているCAD CAM冠ブロックは微細なフィラーを採用することにより精密な表面性状を獲得することができております。そのため表面の研磨性が優れておりステインやプラーク等の付着を防ぐことができます。

費用は?

保険を適用できる歯に制限はありますが、CAD/CAM冠(キャドキャム冠)は、品質、見た目の自然さ・美しさを加味すると、非常に安価といえます。患者様にとってメリットの多いかぶせ物のひとつとして、当歯科医院ではCAD/CAM冠(キャドキャム冠)をおすすめしています。

前歯の場合(計8500円)

  • 型どりの際(754点)3割負担の方で2500円程度(再診料その他管理料込みの目安)
  • セット(歯が入るとき)の際(1883点)3割負担の方で6000円程度(再診料その他管理料込みの目安)

小臼歯の場合(計7500円)

  • 型どりの際(754点)3割負担の方で2500円程度(再診料その他管理料込みの目安)
  • セット(歯が入るとき)の際(1561点)3割負担の方で5000円程度(再診料その他管理料込みの目安)

大臼歯の場合(計8000円)

  • 型どりの際(754点)3割負担の方で2500円程度(再診料その他管理料込みの目安)
  • セット(歯が入るとき)の際(1749点)3割負担の方で5500円程度(再診料その他管理料込みの目安)

令和2年4月の保険改定より

従来小臼歯と呼ばれる前から4番目5番目の歯にしか使用できなかったCAD CAM冠が、昨年の改正より下の前から6番目の大臼歯、そして令和2年4月の保険の改定より上顎6番(上の端の1番手前側の大臼歯)に関してCAD CAM冠の応用が可能となりました。

令和2年9月の保険改定より

2020年8月19日にオンラインで開催された第464回中央社会保険医療協議会(中医協)にて、「前歯部用CAD/CAM冠ブロック保険適用」について内容がまとめられ、2020年9月1日から【前歯部のCAD/CAM材料】が保険収載されました。

今回対象となっている製品は、クラレノリタケデンタル株式会社のカタナ アベンシア N となり、当院でも順次取り扱い予定としております。

大臼歯用の高性能なCADCAM材料を使用します

従来小臼歯と呼ばれる前から4番目5番目の端にしか使用できなかったCAD CAM冠が昨年の改正より下の前から6番目の大臼歯また令和2年4月の保険の改定より上顎6番上の端の1番手前側の大臼歯に関してCAD CAM冠の応用が可能となりました。

高強度耐水マトリックスポリマーを使用

今後のCAD CAM冠の適用範囲について

今後もCAD CAM冠の適用範囲は増えていくことが予想されておりますが厚生労働省が決定しますのでまだ今のところ確実な事は言えません。

諸外国のようにメタルフリー(金属をしない使用しない弛緩修復)治療が増えていく事は我々歯科医師にとっても患者様にとっても喜ばしいことです

良く頂く質問

きらら歯科ではCADCAM冠治療について日本全国の患者様からお問い合わせのご連絡を頂いております。こちらで良く頂く質問についてご回答させていただきます。

Q CADCAM冠は透明感などありますか?

CADCAM冠は、もともとのご自身の歯やセラミックに比べると透明感にかけます。

色のパターンが、約4種類と限られているのでご自身の歯にベストマッチする色を選ぶことができない場合があります。

吸水性があるため経年的に変色が生じます。

Q CADCAM冠は全ての歯に入れることが出来ますか?

CADCAM冠は、保険診療で、

  • 1番前から5番目の歯までは全ての患者様に入れることが出来ます。
  • 6番目の歯は、7番目の歯が全て残っているかたのみ入れることが出来ます。
  • 金属アレルギーのかたは、皮膚科医の診断書があれば全ての歯に入れることが出来ます。

CADCAM冠は持ちますか?

適切な削り方・適切な接着方法を行うことである程度長期的に使用することが可能と考えられます。ただ、4~5年程度で激しく劣化を開始してしまうため、セラミックに比べるとどうしても長期的予後は期待できません10年単位での長期的安定性に関しては若干疑問があるといえます。

Q CADCAM冠は連結出来ますか?

CADCAM冠は単冠(1本だけで他と繋がっていない歯)のみの保険適用となります。そのため連結した歯は製作することができません。

Q CADCAM冠でブリッジを製作することは出来ますか?

CADCAM冠は単冠(1本だけで他と繋がっていない歯)のみの保険適用となります。実は技術的にはブリッジを製作することは容易いことなのですが、保険の適用に認められていないためブリッジを製作することはできません。ブリッジで白い歯を希望される患者様はジルコニアブリッジ(保険適用外)をお選びいただくことになります。

※現状CADCAM冠の強度がそれほど強くないためブリッジ保険導入されていないものと思われます。今後ブリッジにもCADCAM冠が適用される可能性はあります。